Dossier de candidature

 

1. Renseignements personnels (* champs obligatoires)

Nom :	*
Prénom :	*
Nationalité :	Faites votre choix ! belge union européenne hors union européenne apatride inconnu *
Date de naissance : (jj/mm/aaaa)	*
Adresse privée :	*
CP et localité :	*
Tél privé :	*
Fax privé :
GSM :
E-mail privé :
Nombre d'années d'expérience professionnelle :	Faites votre choix ! moins de 5 ans de 5 à 9 ans de 10 à 14 ans de 15 à 19 ans 20 ans et plus
Statut :	Faites votre choix ! indépendant employé cadre ouvrier intérimaire conjoint aidant Sans emploi
Etudes :	Faites votre choix ! primaire secondaire inférieur secondaire supérieur supérieur de type court supérieur de type long ou universitaire expérience professionnelle

2. Renseignements entreprise (si votre entreprise n'est pas encore créée
passez au point 3)

Nom :
Statut juridique :
N° d'entreprise (n° de TVA précédé de 0) :
Secteur d'activité :
Année de création :
Adresse :
CP et localité :
Tél général :
Fax général :
E-mail général :
Site internet :
Tél direct :
E-mail personnel :
Votre fonction :

Décrivez en termes compréhensibles pour une personne extérieure les caractéristiques de vos produits ou services.

Le chiffre d'affaires de ces 3 dernières années (année en cours incluse, en euros)

N-2 N-1 N

Nombre de personnes occupées (en équivalents temps plein) ces 3 dernières années (année en cours incluse)

N-2 N-1 N

3. Renseignements sur votre projet et votre parcours (à compléter
uniquement si votre entreprise n'est pas encore créée)

Projet

Nom du projet :

Décrivez en quelques lignes votre projet : idée, clients et marchés potentiels, originalité… (toute documentation annexe telle que dossiers, maquettes, sites…, est la bienvenue).

4. Votre inscription

Quel programme vous intéresse ? *

PME-START (formation accompagnement pour créateurs et dirigeants de jeunes entreprises)

PME-PLUS (formation pour dirigeants expérimentés)

Décrivez en quelques lignes les raisons de votre intérêt pour le programme ainsi que les résultats attendus. *

Comment avez-vous eu connaissance du programme ? *
mailing (brochure reçue par la poste)
anciens participants / intervenants
insertions, encarts, publi-reportages       lequel :
site internet
affichage bus, métro
autres, précisez :

Merci pour votre candidature.

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L'équipe d'ICHEC-PME.

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Si vous préférez nous envoyer votre formulaire de candidature par courrier ou par fax, ou si vous avez rencontré des problèmes dans la validation de celui-ci par voie électronique, vous trouverez ci-dessous la possibilité de télécharger une version DOC (pour MS-Word) ou PDF (pour Acrobat Reader). Pour toute question contactez-nous au 02/739 38 60.

Formulaire DOC - Formulaire PDF

 

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